Симптомы и способы лечения хронического кашля

Кашель – защитная реакция организма, которая позволяет очистить дыхательные пути. Однако иногда этот рефлекторный акт может повторяться на протяжении нескольких месяцев, переходя в хроническую форму.

Это приводит к истощению организма, развитию бессонницы и болезней нервной системы. Хронический кашель нередко сопровождают такие симптомы: головокружение, охриплость, чрезмерная потливость, самопроизвольное мочеиспускание.

Какие патологии сопровождаются постоянным кашлем?

У 95% пациентов хронический кашель причины имеет следующие:

  • Развитие drip-синдрома (постназальный затек);
  • Бронхиальная астма;
  • Хроническое обструктивное заболевание легких;
  • Хронический бронхит;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Эозинофильный бронхит;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Прием ингибиторов АПФ.

kashel-xronicheski

В редких случаях развивается кашель при хроническом тонзиллите, пневмонии, попадании инородного тела в дыхательные пути, туберкулезе, раке и абсцессе легких, сердечной недостаточности, развитии оппортунистической инфекции у лиц, которые инфицированы ВИЧ. Также выделяют психогенный кашель, который развивается при наличии патологий нервной системы. Если причину развития симптома установить не удалось, то ставят диагноз «идиопатический кашель».

Диагностические мероприятия и лечение хронического кашля могут вызывать немало сложностей у врача, потому что у одного пациента могут присутствовать одновременно несколько заболеваний, перечисленных выше. Стоит подробнее рассмотреть причины симптома, методы диагностики заболевания, как вылечить хронический кашель у взрослого.

Синдром постназального затека

Данная патология развивается вследствие постоянного стекания слизи в гортаноглотку. Организм стремится устранить инородное вещество из дыхательных путей, поэтому развивается кашлевой рефлекс. На приеме врача пациенты обычно отмечают заложенность носа, наличие слизистого или водянистого отделяемого, чувство присутствия слизи на задней стенке глотки, боль в области носовых пазух.

Во время осмотра врач обычно выявляет ринит любой этиологии (аллергия, инфекция), диагноз подтверждают при помощи рентгенографии придаточных пазух носа. Если возникают сомнения – назначают компьютерную томографию.

Лечение хронического кашля у взрослых и детей в данном случае предполагает использование противовоспалительных и антибактериальных средств, антигистаминных препаратов системного и местного действия. Если у пациента диагностирован аллергический ринит, то используют назальные кортикостероиды: Беклометазон, Триамцинолон.

Развитие бронхиальной астмы

kashel-xronicheski-broxit

Кашлевая форма заболевания предполагает развитие сильного приступообразного кашля после контакта с аллергеном.

Пациенты отмечают затрудненное дыхание, чувство сдавления в груди, появление свистящих хрипов, различимых на расстоянии. Нередко хронический кашель у ребенка и взрослых развивается в ночное время суток, при низких температурах или физических нагрузках.

Диагностировать кашлевую форму астмы весьма проблематично, потому что даже использование инструментальных методик не приносит результата. Только во время исследования мокроты будет отмечено повышенное количество эозинофилов, а аллергопроба на некоторые аллергены будет положительна. В подобном случае пробно назначают противоастматические препараты (Вентолин). Если состояние больного улучшается, то врач ставит астму.

Развитие рефлюкса-эзофагита или ГЭРБ

Заболевание связано с ослаблением мышечного кольца между желудком и пищеводом, нарушением моторики этих пищеварительных органов. Это приводит к постоянному забросу кислого содержимого желудка в пищевод, вызывая раздражение слизистой. Типичная симптоматика: изжога, отрыжка кислым или воздухом, боли в пищеводе во время еды. Однако в некоторых случаях единственным признаком заболевания является именно кашель после приема пищи. В качестве диагностики используют рН-метрию, которая позволяет установить связь между рефлюксом и кашлем.

Чем лечить хронический кашель у взрослых и детей при ГЭРБ? На ранних стадиях заболевания показано строгая диета, прием прокинетиков (Мотилиум, Тримедат), антацидных препаратов (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель), ингибиторы протонной помпы (Омепрозол, Лансопрозол), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ринитидин, Фамотидин). Это позволит нормализовать моторику пищеварительных органов и снизить кислотность желудочного сока.

Развитие хронического бронхита

hronicheskii-bronhit

Хронический кашель с мокротой, который беспокоит на протяжении 3 месяцев в году в течение последних 2 лет, свидетельствует о развитии хронического бронхита. Данная патология развивается у 95% курильщиков. Пациенты отмечают следующую симптоматику: кашель с мокротой, которая может содержать прожилки крови, гной или слизь, повышенная потливость, одышка.

Во время проведения рентгенограммы врач может отметить усиленный легочный рисунок, а на бронхоскопии присутствуют признаки воспалительного процесса в одном из отделов бронхиального дерева.

Чтобы вылечить кашель при хроническом бронхите необходимо исключить основную причину заболевания – курение. Также применяют противовоспалительные препараты, антибиотики в фазу обострения, препараты для разжижения мокроты (АЦЦ, Амбробене, Лазолван). Для устранения спазма бронхов и подавления образования мокроты используют ингаляции с Беродуалом.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Данная патология предполагает развитие воспалительного процесса, который вызывает закупорку дыхательных путей. Среди этиологических факторов принято выделять курение, инфекционные агенты, загрязнение воздуха. Пациенты при ХОЗЛ отмечают появление непродуктивного кашля с небольшим количеством мокроты, одышку во время физической активности.

Во время диагностики применяют: спирографию, пикфлуометрию, рентгенографию и бронхоскопию. Чем лечить застарелый хронический кашель? Для нормализации состояния во время обострения рекомендованы ингаляции с гормональными препаратами. Для разжижения мокроты применяют Лазолван или АЦЦ, противовоспалительные препараты позволяют уменьшить выраженность воспаления в дыхательных путях. Эффективная терапия возможна лишь в случае устранения этиологических факторов.

Развитие эозинофильного бронхита

Основной клинический признак – длительный непродуктивный кашель средней интенсивности. Возможно появление небольшого количества мокроты, в которой отмечается повышенное содержание эозинофилов (более 4%). Для заболевания характерно отсутствие признаков обструкции, поэтому применение бронходилататоров (Сальбутамол) не приносит облегчения.

Как вылечить хронический кашель? Основной патогенетический механизм эозинофильного бронхита — воспаление, поэтому широко применяют ингаляционные кортикостероиды. Также необходимо ограничить контакты пациента с аллергенами и веществами, которые способны вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

Развитие бронхоэктатической болезни

Данная патология характеризуется появлением выпячивания стенок бронхов — развития бронхоэктазов. Во время обострения в данных участках накапливается мокрота и гной, которые отходят при сильном кашле. Проведение рентгенографии и бронхографии позволяют подтвердить диагноз. В некоторых случаях показано проведение компьютерной томографии.

При бронхоэктатической болезни развился хронический кашель как лечить? Терапия в данном случае направлена на уменьшение выраженности воспаления, ускорения отхождения мокроты (Лазолван, АЦЦ). После посева назначают антибиотики. Также применяют физиотерапевтические методы: вибрацию и постуральный дренаж.

Развитие кашля как побочного эффекта ингибиторов АПФ

Достаточно часто людям с патологиями сердечно-сосудистой системы назначают ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Эпалаприл), прием которых приводит к развитию сухого надсадного кашля и першения в горле. При отмене препарата симптом исчезает самостоятельно.

Хронический кашель может быть признаком многих патологий, поэтому требует тщательной диагностики. Своевременная терапия поможет снизить риск развития серьезных осложнений и системных нарушений.